教练癫痫发作，都是潜水纳吉的祸？

所写丨复旦大学附属华山医院 章悦

来源丨章悦的香港市民号

科里面有个同事真是要学救生，我告诉她救生很凶险。这是我早先碰上的一个与此相互关。

这个病人是一名年轻女普遍性，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山医院神经内科看病，她有着让人羡慕的职业技能—专职的救生教练。

在 3 年初 10 日前她之前在给的学生想到救生实习，3 年初 10 日她潜完池之中猝死一次意识阻碍，肢体抽动，舌头咬右腿，数分钟后冲动，显然这是一次脑瘤发作。在此期间她每日头痛头晕，胳膊酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来医护病人未想到任何检查。

换掉想到你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：腹腔夹层。

因为曾我听王为副教授查房真是过，他有一例病人是救生员，曾时有发生过多次颈腹腔夹层。

在此之前我科诊所床位捧场，所以我建议到附近的医院看病，到了那里面很慢就年收入院。当天下午就出了结果，正确是腹腔瘤（由此可知 1）。腰穿放出来全部都是血普遍性固体，即蛛网膜下腔溃疡。

由此可知 1 左侧颈内腹腔未见显影，右侧颈内腹腔用户端见腹腔瘤，并眩晕多根甲状腺较宽

我过去不洞察救生，当我见到这个产妇时我没什么思路，除了想到王为副教授的与此相互关外，未其他更多鉴别诊断，所以我将救生对骨骼肌持续性严重危害想到一些梳理。

救生带来的主要骨骼肌持续性严重危害有毫巴右腿、减压病、氧之有毒和甲状腺损右腿，其他不持续性严重的或者自然法则不清楚的负面影响有头痛、认知性疾病、普遍性格行为扭并转、颅内无患者普遍性溃疡等，本文不展后下讨论。

毫巴右腿

首先来复习一下教会学校的科学知识，我们人类生活在地球表层，时刻太重着热空气对我们的心理压力，即大毫巴，其形状为 101.3 千帕，我们严厉批评已往常，未任何感觉到。

但是到了池之中就不一样了，当我们咋一跳到游泳池里面，我们第一感觉到就是左臂被压住了，这样的话，这个就是池之中对我们身躯的额外心理压力。

当我们潜入池之中下 10 米，池之中就就会额外给我们身躯带来一个 101.3 千帕的心理压力，根据玻义玫定律，在定量定温下，理想气态的尺寸与气态的压强成反比，所以随着心理压力的增大，气态的尺寸就就会相互应变大（见由此可知 2）。

由此可知 2 高度上端的毫巴为 1 个大毫巴，高空每往池之中上浮 10 米，所受到新闻媒体的心理压力就就会增加一个大毫巴，而根据玻意玫定律，气态的尺寸和其所所受的心理压力相互乘为一瞬时数值，所以越少往上浮，高空的尺寸相互应的越少小。

比如潜到池之中下 40 米，池之中底上的大高空里面的气态尺寸可以压得只有原有的 1/5。如果这个时候立刻把高空放后下，让它回到池之中底上，高空里面的气态尺寸就会立刻减慢 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把高空换掉想到是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 阿根廷一名救生员出池之中过慢，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所真是的第一类的救生持续性严重危害是毫巴右腿，就是基于上述这个分析方法，是由于潜入或台面池之中底过慢加剧，它相互当一定时有发生在人体入口较宽的内层脑部，比如玫道和大肠（口腔虽也是内层，但无奈嘴巴太大），潜入过慢加剧内层内气态不意剧压缩，内层面有的肾脏或者体液大量渗出；台面过慢就会加剧内层内气态不意剧减慢，胀大破内层，这种催化随着熟悉潜出而立竿见影。

玫：玫划分之中玫和内玫。

之中玫：口部撕裂加剧玫聋，持续性严重的胀大破面神经管骨质加剧远处普遍性面瘫。

内玫：半规管撕裂加剧头痛。

大肠：心脏是人体最大的内层脑部。

当心脏内气态减慢时热空气大破入甲状腺可加剧脑部气态栓塞，共存心房卵圆孔未闭者尤其小心。其之中风不意骤，相互当一定在台面池之中底 5 分钟内消失。

最常见的患者是全局普遍性患者—意识阻碍，其他表现有脑瘤，偏瘫，耳聋和影像阻碍等。脑部气栓的消失相互当一定和不某种程度的救生习惯有关，当在池之中下灌装热空气慢耗竭时，人相互当一定就会不意着台面池之中底，并且在台面流程之中不经验丰富的救生者就会习惯普遍性的屏气，以致于就十分凶险。

脑部气栓相互当一定几分钟到几同一时间内缓解，外科手术上不适用值得注意的抗血小板用药，而某种程度用于高强度氧仓，增加毫巴以使脑部甲状腺之中的泡泡尺寸变大并用排出。

减压病

热空气之中的主要成分是甲醇（78%）和氮气（21%），它们在理科普遍性质上有区别：甲醇不无色池之中，氮气能略微无色池之中（30 ml/L）；甲醇不能和肾脏之中的血红蛋白相互辅相互成，而氮气能和血红蛋白相互辅相互成；甲醇不能被细胞许多组织利用消耗，而氮气可以被细胞许多组织利用。

所以当新闻媒体毫巴极较低时，甲醇被很不犹豫地摁入人体许多组织之中去，可它之前在以图逃走以争取报复，如果此时立刻新闻媒体心理压力降较低，许多组织肝脏里面的甲醇就就会被囚禁带入肾脏，可甲醇也不所受肾脏待见，所以它就仅仅在肾脏当之中成型一个一个气泡，如同后下了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减压病的分析方法。

由此可知 4 这是一个人脑部，浅蓝色的是脑部表层的静脉甲状腺，甲状腺里面可看到一个个气泡。这是尸检，真是明救生病真就会死人！

减压病累及身躯多脑部仅限于骨骼肌（脑部、脑部、外周神经及甲状腺），其之中脑部所受累表现最为持续性严重，可加剧截瘫，累及人脑部的患者和热空气栓塞十分相互同。减压病和热空气栓塞有时没法区别，两者可伴随共存。

因为许多组织向甲状腺囚禁气态必须一定时间，减压病相互当一定时有发生在台面池之中底的半同一时间到 1 同一时间彼此间，而不像气态栓塞这么不意。减压病的外科手术拟议和热空气栓塞相互同，要注意的是病人不作用于直升机并转运，否则在高空之中毫巴变得更较低，肾脏之中较难成型气泡。

氧之有毒

在池之中下排泄灌装氮气，大肠里面的氧分压就会升高。过高的氧分压就会产生腹膜炎，这也是我们常常用于呼吸机不能长时间打纯氧的凡事。

对于骨骼肌，过高的氧分压也有持续性严重危害，救生者有意味著时有发生头晕、恶心和脑瘤，如果救生技术人员在池之中时有发生脑瘤将十分凶险，并且解救者也是进退两难，镬人不能太慢，镬慢了就会时有发生上述的毫巴右腿和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔夹层

关键字史料，可以断定救生和腹腔夹层有清楚的因果保持联系，所受累甲状腺有颈腹腔、椎腹腔和心肌梗死等，但其具体成因仍然没分析确切，意味著和池之中下高强度压迫腹部甲状腺、在池之中并转胳膊及气态栓子大破坏甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时认为这某种程度是个甲状腺夹层，但出乎意料是个颅内甲状腺的腹腔瘤，上网关键字确实十分相互同的病例很少，仅有一例十分相互同持续性：

47 岁男普遍性，因氮气耗竭不意速升上池之中底，他昏迷 40 分钟后苏醒，但消失剧烈头痛，在当地按照毫巴右腿外科手术。2 天后他回国住宿当地医院，医生想到 CT 断定是蛛网膜下腔溃疡，遂行 DSA，断定人脑部前交通腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（由此可知 5），其之中风成因相互当确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相互、MRA 和 DSA，都查看人脑部前交通腹腔上的腹腔瘤

序言

跑步右腿大腿，游泳右腿玫朵，跳池之中右腿眼睛，群众运动总有潜在所受右腿的危险性。而真是到救生群众运动大家就比较陌生了，这项群众运动在国际上投身于的人慢慢地激增（比如我同事），它是一项潜在危险性极较低的群众运动，精神病学医生必须对救生持续性严重危害稍稍洞察，才不至于像我一样碰上产妇手足无措。

而救生初学者应严厉批评群众运动稍稍敬畏，立即救生前要对自己视力有某种程度检验；下池之中后务必要劝告专业课程技术人员指挥，不能擅自行动；结束救生后要再次观察自己身躯的状况，如有不适要幸而去医院看病。

想这篇文章没吓坏我同事的，客观来真是救生是一项很好的群众运动。

编辑｜晓玮

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