经典病例解析：手把手教教你治疗强攻击性患者

腰大脑痴呆，是仅指疾患缓慢显现人格转变、言语精神上及道德上异常，神经元外科看出腰大脑萎缩，而疾理检查未找到 Pick 小本体及 Pick 巨噬细胞的痴呆疾症，中老年多见，共约九成全部痴呆疾患的 1/4。共约 1/4 的腰颞痴呆疾患依赖于 Pick 小本体，可疾患为 Pick 疾。腰颞痴呆实际上包含 Pick 疾及临床平庸值得注意的 Pick 疾症，后如腰叶痴呆和发疾态进行疾态Erika等。发疾高峰为 60 岁，女疾态大多。

全面性，显现多例由难治疾态精神失常所引来的腰大脑痴呆，得克萨斯该大学西南医学院的医学学士 Jha 教授及 Matthew Byerly 教授对相关案例的疗程方法有进行了探讨，并将研究成果结果刊载在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 女士，26 岁，疾患为原发疾态难治疾态分裂疾态内心深处精神上，双向型，以及疾态人格精神上，并且由于强力的拦截疾态被转送到我们的周边地区法医精神失常疾房。在不久的疾房内都，他在三周的小时内都拦截了疾房的管理人员和其老人最少 33 次，并且被机械规范 31 次，个人规范 18 次，受控 16 次。

X 女士 18 岁就身患精神失常，因为他的拦截道德上，已经出院不下 10 次。一般来说，他要服食两种或两种以上的促精神失常止痛和情绪洗涤剂，并接受电休克疗程，却没有总本体的。

在我们中心出院的前九个月初内都，我们暂时给予他不久疾患的相应疗程，服食两种或两种以上的促精神失常止痛、甲组戊酸钠以及一种或多种苯酚二氮卓抑制剂。但是，这些疗程都没有效果，还需要每天最低 3.89 小时的规范或受控。于是，在第十个月初时，在另一个伦理学家转入我们的制作团队不久，这个疾患的疾患和疗程受益再度审视和评估。

X 女士出生在一个小城镇，拥有一个追凡的童年，毕业时，是班上比较好的学生之一，在大家眼内都，他是一个有爱心、温柔、举止优雅的年青人。而他所有的转变是在出院之后遭遇的，他开始进行掠夺式的主动拦截。

往往他故意找医务人员带回家，然后意欲拦截他们；往往他会打在长椅上坐着的老人；或者是打管理人员，让他们受伤，如把他们肋骨打断、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 看出：X 女士的腰大脑有总本体的大脑萎缩，但这些平庸却并没有在不久八年的 MRI 上交出。出院后一年复查 MRI，萎缩东南侧并没有任何可观的加剧。

神经元伦理学也做出评估透露，腰大脑大脑萎缩使功能总本体削弱，但枕叶与外边的功能相对保持一致较好。神经元学家、神经元伦理学家与躁郁症专家将这些结果进行讨论后决定作出新疾患：腰大脑痴呆。

另外，在出院之后，疾患显现过两次有用部份疾态中风，而疾患和家属驳斥不久显现过中风，疾房也鲜少有过相关历史纪录。为了进行大规模寻找，疗程制作团队要求将个人信息释放到疾患家乡的所有疾房，最终找到了疾患 19 岁近，由于下半身强直阵挛疾态中风发作而去急救室就诊的报告。

在咨询过神经元疾学家后，疾患疾患为身患有用部份疾态中风。由于追的可用强化了疾患的道德上，神经元疾学家建议不降低追的量，并且加用促中风制剂。

从三幅 1 我们可以找到，X 女士的制剂疗程，在第 10 个月初被换成了追，以强化其精神失常因和拦截疾态，的大吡啶伪麻黄碱以强化其行径，奥卡西追疗程有用部份疾态中风。

随着简化疗程，疾患的拦截道德上略为的降低了，但是在第 13 个月初结束时，由于追的这两项，拦截疾态又总本体增多了。甚至在第 16 个月初时，再度转入追，行径仍在增加，此时，也对他们所东南侧的环境污染作出了转变。研究成果找到，痴呆疾患对他们所东南侧的环境污染尤为敏感，并且一般对熟识的静物所设和常规中间本体良好。

他被安置在疾房的侧楼，与其他疾患分开，但不被限制去室外。三幅 1 看出，这种环境污染的转变大大降低了他的拦截道德上。几周以前，在第 20 个月初时，将的大吡啶伪麻黄碱这两项加剧了疾患拦截疾态的急剧增加。第 22 个月初时，转入舍曲林，仍有行径，但明显降低了许多。

舍曲林服食几个月初后，X 女士再也没有显现过行径，从 25 周到 27 周，没有任何规范历史纪录。第 27 月初末时，X 女士的用止痛是追 400 mg/天，的大吡啶伪麻黄碱肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉尼坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 规范周内和出院之后疾患对制剂疗程的中间本体：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的促精神失常制剂、甲组戊酸钠、及一种或一种以上的苯酚二氮卓抑制剂的联合可用；为第 10 个月初，的大吡啶伪麻黄碱肌注、追、奥卡西追转入，其余制剂这两项；C 为第 13 个月初，追这两项；D 为第 14 个月初, 追再度加量；E 为第 16 个月初，环境污染转变使拦截道德上降低；F 为第 20 个月初，肌注的大吡啶伪麻黄碱从 300 mg/周这两项至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注的大吡啶伪麻黄碱再度增至 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪